Комиссия по контрольной деятельности областного Законодательного собрания рассмотрела результаты проверки использования средств областного бюджета, выделенных Министерству здравоохранения области в 2009 году на централизованные закупки медикаментов и медицинского оборудования. Указанные ассигнования выделяются на приобретение дорогостоящих химиопрепаратов для онкологических больных и медоборудования для нужд учреждений здравоохранения.
Проверка Контрольно-счётной палаты показала, что расходы областного бюджета на эти цели по сравнению с 2006-2007 годами сократились более чем в три раза. Если в указанные годы на данные закупки выделялось почти по 300 млн. рублей, то в 2009 году было израсходовано менее 90 млн. рублей. Причём, 31,1 млн. руб., то есть значительная часть, направлено на погашение кредиторской задолженности, которая сложилась на начало 2009 года. 7,56 млн. руб. ушло на оплату оборудования, поступившего в этом году также по контрактам 2007-2008 годов. Остальная сумма – около 51,2 млн. руб. израсходована на приобретение медикаментов и расходных материалов.
Медицинское оборудование в 2009 году не приобреталось, хотя, судя по бюджетным заявкам Министерства здравоохранения, потребность его составляла на сумму более 400 млн. руб.
Закупленные в 2009 году медикаменты были распределены по трём больницам. Это Областной онкологический диспансер (на 32,5 млн. руб.), Иркутская ордена «Знак почёта» областная клиническая больница (на 8 млн.руб.) и Иркутская государственная областная детская клиническая больница (на 4,8 млн. руб.).
Потребность в химиопрепаратах для лечения онкологических больных удовлетворяется далеко не в полном объёме. Например, областная детская клиническая больница, с учётом дополнительно поступивших средств от благотворительного фонда «Подари жизнь» и за счёт покупки лекарств родственниками больных, была обеспечена препаратами только на 73,6%, а областной онкологический диспансер, с учётом таких же поступлений, – на 50%.
Планирование средств на централизованную закупку медикаментов и медоборудования осуществляется исходя из возможностей областного бюджета, а не в соответствии с потребностью здравоохранения. На 2009 год первоначально (областным Законом от 17.12.2008 г.) на закупки выделялось около 229 млн. рублей, но в течение года эта сумма после нескольких урезаний окончательно была сокращена в 2,5 раза. Кроме того, в первом полугодии бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводились до Министерства здравоохранения значительно ниже утверждённых объёмов.
Проверкой установлено, что при использовании средств, выделенных на закупки медикаментов и медоборудования, Мин-здравом области допускались нарушения бюджетного законодательства. Самым существенным из них, по мнению аудитора КСП Ольги Ризман, является приобретение за счёт целевых ассигнований оборудования, не относящегося к медицинскому: автомобиля, ксерокса, ноутбука, компьютера, мебели для медицинских учреждений – всего на сумму 655 тыс. рублей. Кроме того, 2239 тыс. рублей было перечислено (по контракту 2007 года) за поставку резервной механизированной котельной для Тайшетского противочумного диспансера.
Так как к медицинскому относится оборудование, которое применяется в конкретных медицинских целях, то вышеуказанные расходы подпадают под признаки нецелевого использования. Такой же характер носят 5,6 млн. рублей, использованных на приобретение областному Центру по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными болезнями расходных материалов для анализатора.
За счёт средств целевой статьи «Централизованные закупки медикаментов и медицинского оборудования» расходы на приобретение расходных материалов и оборудования, не относящегося к медицинскому, а также расходы на погашение кредиторской задолженности за поставку оборудования, не относящегося к медицинскому, составили 8,48 млн. рублей.
Проверкой выявлено, что при исполнении государственных контрактов не соблюдались поставщиками договорные сроки поставки медпрепаратов. Так, ЗАО «Компания Интермедсервис» медикаменты на сумму около 6 млн. рублей поставило на 45 дней позже установленного срока. Имелись случаи необоснованного авансирования поставщиков. Той же компании сверх предусмотренного контрактом аванса было дополнительно перечислено более 4,3 млн. рублей.
Допускались факты приёмки лекарственных препаратов с остаточным сроком годности ниже предусмотренного контрактом. Таких поставок зафиксировано на 15.5 млн. рублей. Так, в нарушение государственного контракта ЗАО «Компания Витамакс» препараты на сумму более 9,1 млн. рублей поставлены с остаточным сроком годности 25-62,5 % вместо требуемого не менее 70 %, и на сумму 265 тыс. рублей – со сроком годности 33 % вместо требуемого не менее 60 %. А компанией «Интермедсервис» лекарства на сумму более 6 млн. рублей поставлены с остаточным сроком годности 2,8-66,7 % вместо 70 %. Данное нарушение становится возможным, в частности, потому, что приёмку медпрепаратов по доверенности Минздрава осуществляют учреждения здравоохранения, как правило, в лице провизоров или заведующих аптеками, которые не всегда знакомы с условиями контрактов и сличают данные при приёмке с данными, указанными в сопроводительных документах поставщика. Хотя аудиторы КСП уже не раз указывали в своих заключениях на то, что заказчик обязан проверять поставляемые товары не только на соответствие количества, но и качества, оговоренного условиями контракта.
Ввиду того, что значительная часть медикаментов поставляется с меньшим остаточным сроком годности, срок использования их ограничивается, что, по мнению аудитора, может привести к потере в связи с их списанием. Но есть здесь и другая сторона вопроса. Остаточный срок годности медикаментов является одним из факторов определения их цены при заключении контракта, когда предусматривается закупка их со сроком годности не менее 60-70 %. Чем меньше этот срок, тем ниже цена. Практически, при получении медикаментов с меньшим остаточным сроком годности происходит переплата за них. В связи с этим можно сделать заключение, что стоимость заключённых контрактов завышена, и средства, затраченные на закупку медикаментов, использовались в таких случаях неэффективно.
Недостатком в обеспечении медпрепаратами является их неравномерно поступление. Частично это связано с тем, что в первом полугодии 2009 года лимиты по этой статье финансирования доводились в пределах 25 %. Практически медикаменты начали поступать в больницы только с конца июля, большая часть их (около 75%) поступила в течение августа-сентября. Это создало определённую напряжённость в деятельности лечебных учреждений – отсутствие необходимых лекарств, приёмка значительного объёма поступающих одновременно и прочее.
Как недостаток было также отмечено, что Министерством здравоохранения при формировании лотов допускалось их укрупнение, что потенциально вело к снижению количества участников торгов и исключению конкурентов. Так, в заявке Министерства от 18 мая 2009 года на размещение заказа на поставку химиопрепаратов были сформированы лоты, включающие в себя от 5 до 32 наименований на общие суммы от 12 до 16,5 млн. рублей. Это не дало возможности участвовать в аукционе средним поставщикам – не каждый может внести единовременно 600-800 тыс. рублей. В результате на открытый аукцион поступили только три заявки крупных поставщиков – по одной на каждый лот, и по всем трём лотам аукцион был признан не состоявшимся. Государственные контракты были заключены по двум лотам с единственными участниками.
В открытом аукционе в электронной форме, проведенном 30 ноября 2009 года, планировалась закупка лекарственных средств для онкологии по трём лотам. Участвовали три поставщика, подавшие заявки каждый на все три лота. Конкуренция между ними практически отсутствовала (как и во время майского аукциона), что не позволило снизить цены на закупаемые лекарства и получить существенную экономию бюджетных средств. В результате проведенного аукциона его участники мирно «распределили» лоты. Государственные контракты с победителями Министерством здравоохранения заключены по цене последнего сделанного ими предложения. Стоимость контракта по лоту № 1 была снижена… на 5 рублей от стартовой цены, по лоту № 2 – на 16 рублей, по лоту № 3 – на 19 рублей. Учитывая, что в торгах участвовало три поставщика, не исключён сговор участников аукциона с целью минимального снижения стоимости контрактов. Такое мнение аудитора КСП Ольги Ризман поддержали не только депутаты Контрольной комиссии, но и помощник прокурора области Пётр Парцей.
Проверка использования средств областного бюджета на централизованную закупку оборудования для сосудистых центров показала, что предусмотренные Соглашением с Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию от 20 февраля 2008 года условия софинансирования Иркутской областью не выполнены в объёме 14898 тыс. рублей. В отступление от перечня оборудования, утверждённого распоряжением правительства области «О перечне мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями», приобретено не предусмотренное оборудование на сумму около 610 тыс. рублей, При этом 142 единицы оборудования, включённых в указанный перечень, не приобретено.
Всего по результатам проверки объём средств, использованных с нарушением законодательства, составил 43815,5 тыс. рублей.
Замечания КСП комментировал заместитель министра здравоохранения Александр Каневский. Он признал замечания аудитора и заявил, что «всегда готовы в добровольном порядке их устранять», и меры по их устранению принимаются. Снижаются цены лотов в два раза, при подготовке заявок Минздрав ориентируется на максимальное снижение цены контрактов. Поставка медпрепаратов осуществляется в 2010 году более равномерно, уже с первого квартала. Ранее это было невозможно в связи с тем, что Министерство финансов в первом полугодии 2009 года доводило лимиты не в полном объёме, и принимать решения о закупке на сумму ниже потребностей, не имея лимитов, было сложно.
Заместитель министра заверил, что, несмотря на допущенные нарушения в поставке медикаментов, не было не единого случая списания или использования лекарств с истекшим сроком годности, так как потребность в них выше объёма закупок.
В то же время он выразил несогласие с тем, что расходы на немедицинское оборудование для нужд медучреждений квалифицируются как нецелевые. «Эти расходы были нами запланированы», признал он. В областном бюджете ранее была статья «Приобретение и модернизация оборудования и предметов длительного пользования», куда входило и бытовое, и транспортное оборудование, необходимое медучреждениям. Эту статью, по его мнению, необходимо восстановить.
Нецелевые расходы на выплату кредиторской задолженности за 2007-2008гг. Каневский объяснил необходимостью: иначе поставщики могли подать в суд, и пришлось бы выплачивать пени, штрафы и неустойки – а это была бы дополнительная нагрузка на бюджет.
Министр финансов Татьяна Поронова согласилась с тем, что расходы на немедицинское оборудование необходимо выделить в отдельную статью или код в бюджете. И это будет сделано. Но кто мешал Министерству здравоохранения поставить этот вопрос раньше? А что касается проблемы с доведением лимитов, то, по её мнению, у Минздрава было полное право обратиться в комиссию по сбалансированию бюджета и отстаивать свои требования.
– Я согласен с тем, что надо расходы на прочее оборудование и расходные средства выделить в отдельную строку в бюджете, – сказал заместитель председателя Комиссии Евгений Рульков. – Но на тот момент это были целевые средства, и недопустимо их было расходовать не по назначению в то время, когда в 2,5 раза сокращались средства на закупку медикаментов, потребность которых не обеспечивалась. Кто формировал такую заявку?
Нельзя считать уважительной причиной необходимость погасить задолженность, когда речь идёт о здоровье и жизни людей, считает депутат.
Вопросов к представителям Минздрава было много, и немало их осталось без ответов. Например, какую сумму конкретно составляют потери из-за невыполнения контрактов по остаточным срокам годности медикаментов? Но особо острыми вопросы были у помощника областного прокурора Петра Парцея. «Кто истратил не по назначению деньги, которые предназначались на лечение? Кто ответственен за приёмку лекарств с низкими сроками годности? Это грубейшие нарушения! Кто отвечает за контроль? Кто эти чиновники? Вопрос о наказании ставили? Кто повинен в этом безобразии? Прокуратура об этом знает?»
Аудитор Контрольно-счётной палаты Ольга Ризман пояснила, что в заключениях КСП всё это есть. «Они открыты, мы представляем их и в прокуратуру».
Как пояснил министр здравоохранения Гайдар Гайдаров, Министерство проводит работу по устранению выявленных нарушений и недоработок и недопущению их в дальнейшем. Подготовлен ряд нормативных актов, в том числе о порядке приёмки лекарственных препаратов от поставщиков, о контроле остаточных сроков годности. Осуществляются проверки в конкретных лечебных учреждениях.
За прошедший год сменились руководители Министерства, Агентства по государственному заказу, произошли изменения в системе управления некоторыми функциями. Сам министр и его заместитель работают в этих должностях с сентября 2009 года. Поэтому все замечания КСП доведены до исполнителей, сделаны определённые выводы, проведена соответствующая работа с новыми служащими.
– Признаём, что есть недопустимые вещи. Стараемся, чтобы их не было, – заключил министр.
Комиссия по контрольной деятельности приняла решение рекомендовать министерству здравоохранения области устранить нарушения и замечания, отмеченные в заключении КСП, и представить в Комиссию информацию о принятых мерах до 12 июня.
Анатолий ХОТУЛЁВ
Снимок автора.
